Энцефалиты и энцефаломиелиты при общих инфекциях

Поражения центральной нервной системы, возникающие при любом общем инфекционном заболеванииили после вакцинации, получили названия вторичных энцефалитов или энцефаломиелитов. Особенно часто вторичные энцефалиты возникают в раннем детском возрасте. Общность механизмов развития и гистологических изменений, обнаруживаемых при вторичных энцефалитах и энцефаломиелитах, вне зависимости от вызвавшей их инфекции, позволяет предположить важную роль аллергических факторов в их возникновении. По видимому , возбудитель общего инфекционного заболевания представляет собой аллерген, вызывающий в организме инфекционно – аллергический процесс, поражающий вещество мозга. Наиболее характерными морфологическими признаками являются процесс демиелинизации, пролиферации микроглии, , периартериальная инфильтрация. Чаще всего вторичные энцефалиты развиваются при детских инфекциях, сопровождающихся экзантемными высыпаниями ( корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа)

Осложнения со стороны центральной нервной системы при кори встре-чаются относительно редко, в 0,4- 1,2 % случаев. Но учитывая широкое распространение этой инфекции, в абсолютных числах получаются довольно значимые цифры. НЕ исключено, что возникновение этих осложнений способствует общая аллергизация населения, особенно детского возраста, повсеместно отмечающаяся в последние годы.

Коревой энцефалит, как и другие вторичные энцефалиты, морфологи-чески характеризуется процессами перивенозной демиелинизации. Заболевание может возникать как при тяжёлом , так и при лёгком течении основной коревой инфекции и , по видимому, в его возникновении основную роль играет степень аллергизации организма, особенности его иммунобиологической реактивности.

Осложнения со стороны центральной нервной системы возникают на 3 – 5 й день общего заболевания, когда новые высыпания на коже уже прекращаются и температура нормализуется. Состояние ребёнка резко ухудшается, наблюдается повышение температуры, уусиливается общая слабость, сонливость или, наоборот, бред и общее возбуждение, развиваются эпилептические припадки, в тяжёлых случаях больной впадает в коматозное состояние. На этом фоне возможно развитие парезов и параличей, гиперкинезов, атаксии, снижения или полной потери зрения и других симптомов очагового поражения вещества мозга. Поражение спинного мозга сопровождается развитием нижней параплегии с расстройством чувствительности по проводниковому типу и нарушением функции тазовых органов. В спинномозговой жидкости на высоте заболевания обнаруживается плейоцитоз, уровень белка нормальный или слегка повышен, давление спинномозговой жидкости повышено.

Очаговые симптомы при коревом энцефалите обычно регрессируют, зрение восстанавливается. Но иногда некоторые нарушения - парезы, эпилептические припадки, снижение интеллекта – остаются на длительный период. Нередки и летальные исходы этого заболевания ( 10 – 15 % ).

При лечении учитывая роль аллергии в развитии заболевания назна-чают десенсибилизирующие средства – димедрол, супрастин, диазолин. Более эффективной является гормональная терапия - преднизолон, триамсинолон, дексаметазон, гидрокортизон. Применяется дегидратационная терапия. В целях профилактики пневмонии и других инфекционных осложнений применяют антибиотики. При наличии судорожных припадков назначают противосудорожные средства - фенобарбитал, дифенин , бензонал. В восстановительном периоде применяют общеукрепляющие и поливитаминные препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.